OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar os resultados técnicos, clínicos e angiográficos de uma série de aneurismas intracranianos não cirúrgicos tratados por via endovascular no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo e comparar com os dados disponíveis na literatura atualmente. MÉTODO: Entre agosto de 2005 e novembro de 2008, 137 aneurismas foram tratados por via endovascular em 106 pacientes. Destes, 101 eram não rotos em 75 pacientes e 36 aneurismas foram tratados em 31 pacientes durante a fase aguda de ruptura. Os dados foram incluídos de maneira prospectiva. RESULTADOS: Sessenta e três aneurismas (46%) foram tratados com técnica simples, 52 (38%) com remodelagem por balão, 15 (10,9%) com remodelagem por stent e 7 (5,1%) por oclusão terapêutica da carótida interna. Seis complicações clínicas ocorreram (5,7%), 3 (2,8%) transitórias e 3 (2,8%) permanentes. Seguimento angiográfico foi realizado para 97 aneurismas (70,8%), clínico para 77 pacientes (70,8%) e contato telefônico para 97 pacientes (91,5%). CONCLUSÃO: Os resultados encontrados nesta série, em termos técnicos, clínicos e angiográficos, são semelhantes aos encontrados na literatura

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate technical, clinical and angiographic results of a nonsurgical series of intracranial aneurysms treated by endovascular approach at Hospital das Clínicas of Medical School of Ribeirão Preto - University of São Paulo. METHOD: Between August 2005 and November 2008, 137 aneurysms in 106 patients were endovascularly treated. Of these, 101 were unruptured in 75 patients and 36 aneurysms in 31 patients were treated during the acute phase. The data were prospectively studied. RESULTS: Sixty three aneurysms (46%) were treated with coils alone, 52 (38%) with balloon remodeling, 15 (10.9%) with stent remodeling, and 7 (5.1%) with therapeutic occlusion of the internal carotid artery. Six clinical complications (5.7%) were related to the procedures, 3 (2.8%) transitory and 3 (2.8%) permanent. Angiographic follow-up was available for 97 aneurysms (70.8%), clinical monitoring for 77 patients (72.6%) and telephone contact for 97 (91.5%). CONCLUSION: The technical, clinical and angiographic results found in this study are similar to those reported in the literature

Introdução: Um dos objetivos da avaliação pré-cirúrgica de pacientes com epilepsia do lobo temporal é detectar pacientes com mau prognóstico cirúrgico para o controle das crises epilépticas. Teoricamente, testes neuropsicológicos poderiam ser empregados com tal finalidade. Objetivo: Avaliar se testes de memória verbal e visual podem ser utilizados como preditores isolados de resultado cirúrgico do controle de crises em pacientes com epilepsia do lobo temporal mesial associada a esclerose hipocampal refratária ao tratamento farmacológico. Métodos: Em um estudo de coorte retrospectivo, usando como endpoint o controle de crises epilépticas, nós avaliamos 187 pacientes, correlacionando aspectos clínicos, avaliação cognitiva, dados de neuroimagem, dados demográficos e achados eletrofisiológicos com o resultado do controle de crises após a lobectomia nesses pacientes. Resultados: Um prognóstico desfavorável no período pós-operatório foi observado apenas em associação com baixos escores de reprodução visual (memória visual). Contudo, após uma correção de Bonferroni, necessária para reduzir a chance de erro tipo I, esse resultado mostrou-se espúrio. Conclusão: Nós concluímos que os testes neuropsicológicos de memória verbal e visual, tais como utilizados na avaliação pré-cirúrgica de rotina dos nossos pacientes com epilepsia do lobo temporal, não são bons preditores isolados de resultado cirúrgico.

Introduction: One of the objectives of pre-surgical evaluation in mesial temporal epilepsy associated to hippoocampal sclerosis is the identification of patients with bad surgical prognosis for seizure control. At least theoretically, neuropsychological tests could be used in this venue. Objective: To evaluate whether verbal and visual memory tests can be used as isolate predictors of the post-surgical seizure outcome in patients with mesial temporal lobe epilepsy associated with hippocampal sclerosis refractory to pharmacological treatment. Methods: In a retrospective cohort study using the control of epileptic seizures as end-point, we evaluated 187 patients and calculated the correlation of clinical variables, cognitive evaluation, neuroimaging data, demographic data and electrophysiological findings with the result of seizure control after lobectomy in these patients. Results: An unfavorable prognosis during the postoperative period was observed only in association with low visual reproduction scores (visual memory). However, after Bonferroni correction, which was necessary to reduce the chance of type I error, this result was found to be spurious. Conclusion: We conclude that neuropsychological tests of verbal and visual memory such as those used in the routine presurgical evaluation of our patients with temporal lobe epilepsy are not good isolated predictors of surgical outcome.

A marcação imunohistoquímica da proteina p53 foi estudada em tumores da adrenal conservados em formol ou em blocos de parafina, pelo método da avidina-biotina-peroxidase com recuperação antigênica. Foram estudados 24 carcinomas e 26 adenomas com o objetivo de verificar se o marcador mostrava capacidade de distinção entre eles. Em 62,5% dos carcinomas a marcação foi positiva enquanto que nos adenomas foi de 15,4%, diferença essa estatisticamente significante (p=0,0003). A sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo desse marcador para o diagnóstico do câncer foram, respectivamente: 83,3%, 71,8% e 62,5%. Não houve relação entre o índice de marcação e outros parâmetros clínicos, como peso do tumor, estádio local, recidiva e metástases. Os autores concluem que o marcador é útil no diagnóstico diferencial de massas da adrenal, mas não tem relação com a agressividade biológica da neoplasia maligna.

Os autores apresentam sua experiência em 102 crianças com hidrocefalia de diversas etiologias, acompanhadas por 5 1/2 anos. Cerca de 80% dessas crianças tinham idade inferior a dois anos, o que possibilitou seu acompanhamento com a ultra-sonografia craniana (4,4 exames por paciente). Os resultados a longo prazo são comparáveis aos obtidos na literatura com redação ao número de procedimentos por paciente (1,66), índice de infecqões (5,2%), mortalidade (6,8%) e desenvolvimento intelectual. A ultra-sonografia mostrou-se útil porque é inócua, tem baixo custo operacional, é comparável à tomografia computadorizada nessa faixa etária, podendo ser repetida rotineiramente e permitindo um relacionamento entre o médico, a criança e sua mãe que afetam favoravelmente o diagnóstico precoce de complicações e a melhor compreensão da patologia pelos pais.

A personal series (in 94% of the cases) of 102 children who underwent 170 procedures (1.66 procedures/patient) for hydrocephalus has been followed for 5 1/2 years (Jan-S3 to Jun-88). Most of the children were under two years of age (80%) and in these cases brain sonography was the examination of choice for both diagnosis and follow-up (307 examinations, 4.4 per patient). Only occasionally was computed tomography necessary for better study in these cases. Our results suggest that there was no significant difference between our cases and those published in the litterature concerning the number of procedures/patient (1.66)., infection rate (5.2%), mortality rate (6.8%) and intellectual performance. We recommend the use of brain sonography both in diagnosis and follow-up studies for hydrocephalic children since this examination is innocuous, inexpensive and easy to perform by neurosurgeons. Also it provides a good interaction between the examiner, the child and the parents, which is of utmost importance for the comprehension of the disease by the parents and early diagnosis of complications by the neurosurgeon.